Anestezia in chirurgie estetica notiuni anestezice
Operaţia dumneavoastră de chirurgie estetică se va transforma într-o experienţă plăcută şi datorită anesteziei pe care o veţi primi. Deşi unele operaţii de mică anvergură se pot desfăşura sub anestezie locală, marea majoritate necesită anestezie generală.
Cu toate că, în general, publicul percepe noţiunea de anestezie generală cu teamă, în mod normal, condusă cu competenţă şi cu medicamente de bună calitate ea va fi un somn plăcut la capătul căruia pacientul se trezeşte cu surpriza operaţiei deja încheiate.
O intervenţie chirurgicală şi anestezia ce o acompaniază presupune evaluarea corectă, prealabilă a stării de sănătate. Pentru aceasta vi se va solicita obligatoriu un bilanţ preoperator (analize de sânge, electrocardiogramă cât şi alte investigaţii în funcţie de caz).
O parte din operaţiile estetice se desfăşoară sub anestezie locală, aşa cum ar fi: excizii de nevi şi papiloame, lipoame şi mici lipoaspiraţii, otoplastii externe, blefaroplastii superioare, etc. Există însă şi o altă mare categorie de operaţii în cazul cărora confortul chirurgului şi al pacientului nu poate fi oferit decât de către anestezia generală; aici ar fi de amintit rinoplastia, abdominoplastia, liftingul de diverse tipuri, mamoplastia. Nu trebuie neglijată anestezia regională (blocarea unor terminaţii nervoase) sau neuraxială (rahianestezie). O altă variantă des folosită şi care ţine de experienţa echipei chirurg- anestezist este anestezia locală cu sedare continuă intravenoasă.
Cu 6 ore înainte de anestezia generală nu mâncaţi şi nu beţi nimic! Veţi fi hidratat cu ajutorul perfuziei în clinică! Chiar şi ca în cazul intervenţiilor cu anestezie locală este bine să nu veniţi la clinică după un mic dejun copios sau un prânz prelungit; anxietatea şi alimentaţia preoperatorie măresc riscul de apariţie a greţurilor şi vărsăturilor postoperatorii. Pe lăngă aspectul neplăcut al vărsăturilor se poate compromite rezultatul estetic al intervenţiei. Dacă sunteţi vegetarian este bine să nu ascundeţi acest lucru în cursul consultaţiei; dacă ţineţi post este bine să nu vă programaţi în această perioadă sau în cea imediat următoare o operaţie laborioasă(sâni, nas, lifting) pentru că este posibil să nu obţineţi un rezultat pe măsura aşteptărilor dumneavoastră.
Este oportună explicarea succintă şi simplă a posibilelor complicaţii perianestezice strict individualizate la caz şi nu în extenso. Discuţia preoperatorie cu medicul anestezist trebuie să aibă rolul de acordare a încrederii în profesionalismul acestuia şi al întregii echipe şi nu de a speria un pacient care vine liniştit şi cu toată încrederea într-o clinică de chirurgie estetică. In general pacientului i se explică sumar, dar clar tehnica anestezică propusă şi alte posibile variante.
Un rol important îl are premedicaţia; de obicei se administrează hipnotice cu durată scurtă şi medie de acţiune, cu efecte secundare minime şi cu o recuperare rapidă. Premedicaţia şi montarea cateterului venos periferic se desfăşoară în salonul preoperator. Inainte de administrarea premedicaţiei şi pentru buna desfăşurare a intervenţiei propuse este bine ca pacientul să întrebe orice i se pare important şi încă nelămurit. Totuşi este bine să încercaţi să fiţi cât mai concis pentru a nu transforma această discuţie premergătoare intervenţiei într-o nouă consultaţie. Nu uitati că aţi avut suficient timp între consultaţia (sau consultaţiile) propriu-zisă şi ziua intervenţiei chirurgicale pentru a vă lămuri problemele în care eraţi poate nedecis(alegerea clinicii, a chirurgului, a tehnicii chirurgicale, etc.). Stabilirea datei , orei şi tehnicii propuse înseamnă un consum uman şi financiar atât pentru dumneavoastră cât şi pentru clinica în care aţi hotărât să vă operaţi. Omiterea din neglijenţă sau cu bună ştiinţă a unor afecţiuni pe care le- aţi avut şi pe care doriţi să le ascundeţi din jenă sau doar pentru a grăbi programarea la operaţie presupune asumarea unui risc de care poate dumneavoastră nu sunteţi pe deplin conştient dar care poate influenţa negativ demersul medical.
Dacă toate aceste probleme şi-au găsit deja răspunsul(de aceea sunteţi în clinică !) vă veţi aşeza confortabil în salonul preoperator, veţi lua premedicaţia şi în scurt timp vi se va monta un cateter venos periferic; cu ajutorul acestuia se va administra perfuzia de hidratare, substanţele anestezice, antibioticele şi analgeticele(calmante ale durerii). Dacă dupa operaţie veţi pleca acasă se va îndepărta cateterul imediat înainte de plecare; dacă rămâneţi peste noapte în clinică se va păstra cateterul până a doua zi.
Teama de anestezia generală este extrem de des intâlnită. Pentru majoritatea pacienţilor acest tip de anestezie reprezintă o perioadă de timp pe care nu o pot controla şi care rămâne doar în grija altcuiva- medicul anestezist, timp în care nu sunt conştienţi de reacţiile pe care le pot avea şi din care marea majoritate a pacienţilor nu îşi mai amintesc nimic.
Povestea multor pacienţi care au mai fost operaţi este că medicul i- a pus să numere până când au adormit sau până când li s- a aplicat pe faţă o mască de culoare neagră. Dragi pacienţi, lucrurile s- au schimbat mult în ultimii ani, aşa cum şi noi, anesteziştii, ne- am schimbat ! Câţi dintre dumneavoastră aveţi operaţii estetice făcute în România până în anii '90 ? La această schimbare în domeniul anesteziei am contribuit pe de o parte noi, românii, prin achiziţionarea de echipamente moderne de anestezie de fabricaţie vestică, dar au contribuit şi companiile farmaceutice prin fabricarea de medicamente anestezice din ce în ce mai performante(durată scurtă de acţiune, eliminare rapidă din organism, efecte secundare minime). Practic aici este « cheia » plecării dumneavoastră acasă chiar în ziua operaţiilor cu anestezie generală.
In timpul oricărei anestezii medicul vă monitorizează toate funcţiile vitale; acesta înseamnă că permanent sunteţi conectat la aparate care vă măsoară tensiunea arterială la intervalul stabilit de medicul anestezist(de regulă la 3-5 minute), vă supraveghează continuu electrocardiograma, vă controlează oxigenarea sanguină. Nu trebuie să vă alarmaţi de prezenţa multor fire colorate pe corpul dumneavoastră deoarece toate conferă anestezistului dar şi pacientului siguranţa actului anestezic.
Anesteziile regională şi peridurală sunt şi ele însoţite de diverse cutume; rahianestezia este nedorită de pacienţi din cauza cefaleei (dureri de cap) pe care au auzit că o poate induce. In condiţii moderne(ace fine de 25 sau 27G, tehnică executată corect, hidratare corespunzătoare) acest incident apare extrem de rar, drept pentru care rahianestezia rămâne o variantă anestezică bună, în special pentru persoanele fumătoare dacă situaţia chirurgicală o permite. Anestezia peridurală este cunoscută la noi în special de către femeile care au născut pe cale vaginală sau prin cezariană şi este o variantă anestezică foarte utilă dacă se inseră şi un cateter peridural pentru analgezie postoperatorie. Ultimele două tipuri de anestezii se pot folosi cu succes pentru intervenţii care se desfăşoară mai jos de rebordul costal. Pregătirea perioperatorie este în general aceeaşi iar în cursul intervenţiei se foloseşte sedarea continuă intravenoasă. Ambele variante permit plecarea din clinică în seara operaţiei dar sunt în general refuzate de pacienţi în favoarea anesteziei generale.
Indiferent de anestezia propusă trebuie să aveti în vedere că după orice intervenţie chirurgicală veţi avea dureri de intensitate mică sau medie pentru care va trebui să luaţi analgetice (antialgice). Durerea postoperatorie în cazul intervenţiilor de chirurgie estetică este mult sub intensitatea şi profunzimea durerilor din chirurgia abdominală(intervenţii pe stomac, intestin, ficat), din sfera dentară/ORL sau durerea ce însoţeşte naşterea pe cale vaginală şi fără anestezie. De obicei recomandăm analgetice şi antiinflamatoare nesteroidiene.Dacă totuşi sunteti acasă şi durerea nu poate fi calmată de aceste medicamente, eventual dacă apare şi o umflatură în zona operaţiei deşi nu aţi făcut eforturi fizice deosebite nu ezitaţi să telefonaţi la unul din numerele de telefon ce însoţesc biletul de externare.
Bilanţul preoperator, consultaţia preoperatorie amănunţită(boli pe care le- aţi avut sau pe care le trataţi în continuare, alergii, regimuri, etc.), experienţa echipei chirurg- anestezist, dotarea clinicii în care vă operaţi alături de o bună colaborare pe toată perioada în care veţi fi pacient, vor conduce cu siguranţă la o operaţie reuşită, fără asumarea unor riscuri inutile şi la păstrarea unei bune relaţii în timp între medic-pacient.
