Varicele
Cunoscută din cele mai vechi timpuri, boala varicoasă este o afecţiune a sistemului venos al membrelor inferioare, deopotrivă dizgraţioasă şi cauzatoare de complicaţii funcţionale importante (tromboflebite, edeme, ulcere de gambă etc.). Boala atinge între 15 si 20% din populaţia adultă a globului, iar femeile sunt cele mai afectate.
SIMPTOME
Există destule indicii care semnalează iminenţa instalării varicelor: picioare umflate, obosite, reci, furnicături, amorţeli, cârcei. Apoi apar dilataţiile venoase, de obicei în timpul sarcinii, însoţite de dureri şi edeme (umflături) de gambă. Complicaţiile apar ultimele: dermatită, eczeme, ulceraţii, tromboflebite, ulcere de gambă etc.
DIAGNOSTICARE
Până acum câţiva ani, în diagnosticul uzual al varicelor se foloseau mijloace exclusiv clinice - discuţia cu bolnavul, examinarea pacientului şi probele garourilor. În prezent, nu se mai poate vorbi de un diagnostic corect şi complet al venelor varicoase fără a recurge la examenul Doppler.
Sonografia Doppler este o metodă relativ recentă, care foloseşte ultrasunete emise în flux continuu sau discontinuu pentru a stabili dinamica circulaţiei sangvine. Procedeul a fost îmbunătăţit în ultimul timp prin asocierea cu ecografia, rezultând Eco-Doppler-ul (Duplex) iniţial şi, ulterior, Eco-Doppler-ul color (Triplex). Avantajul esenţial al examenului Doppler în diagnosticarea bolii varicoase este stabilirea exactă a cauzei, numai aşa putându-se ajunge la vindecarea bolii.
În cazul varicelor, nu există o metodă unică de tratament, iar terapia trebuie adaptată la cazul în speţă, precum şi la cauzele determinante.
CAUZE
Cea mai frecventă cauză a varicelor este aşa-numita insuficienţă ostială a venei safene interne sau externe. Mai exact, o valvă din interiorul acestor vene nu se închide bine şi permite formarea unui reflux în sensul invers circulaţiei normale a sângelui; se ajunge astfel la încărcarea excesivă a venelor superficiale şi la formarea unor dilataţii venoase, caracteristice bolii varicoase.
Această slăbiciune valvulară poate avea numeroase cauze:
-moştenire genetică (în proporţie de 90%)
-sarcina
-statul prelungit în picioare
-statul prelungit în picioare
-eforturi fizice intense (hamali, cărăuşi, halterofili, culturişti)
-sporturi cu opriri şi porniri bruşte (atletism, tenis, baschet, volei).
De asemenea, boala varicoasă este favorizată de o serie de factori, dintre care amintim:
-epilarea cu ceară fierbinte
-epilarea cu ceară fierbinte
-folosirea în exces a saunei
-băile prea fierbinţi (vasodilataţia cauzată de căldură favorizează degradarea peretului venos)
-expunerea îndelungată la soare
-tocurile înalte şi pantofii strâmţi
-statul prelungit pe scaun şi cu picioarele încrucişate (modificarile de postură îngreunează întoarcerea venoasă)
-alimentaţia dezechilibrată, supraponderalitatea, obezitatea
-folosirea pe timp îndelungat a anticoncepţionalelor (efectul lor iritant duce deseori la tromboflebite)
-fumatul (afectează microcirculaţia)
-alimentaţia bogată în grăsimi, abuzul de cafea şi de alcohol.
PREVENIRE
Dacă eşti predispusă la varice, ţine cont de câteva sugestii utile:
1- Practică sporturi care favorizează circulaţia sangvină în zona membrelor inferioare (mersul pe bicicletă, mersul pe jos, înotul).
1- Practică sporturi care favorizează circulaţia sangvină în zona membrelor inferioare (mersul pe bicicletă, mersul pe jos, înotul).
2- Pentru picioarele obosite, încearcă băile cu apă sărată (dacă nu ajungi la mare prea curând, dizolvă în apa din cadă un pumn de sare grunjoasă) şi, în fiecare dimineaţă, duşurile reci la picioare.
3- Poartă îmbrăcăminte şi încălţăminte comode (de exemplu, încălţăminte tip ortopedic); evită corsetele ce strâng regiunea inghinală, precum şi pantofii cu tocuri înalte.
4- Dacă eşti supraponderală, scapă de kilogramele în plus.
5- Include în alimentaţia zilnică multe vegetale şi cereale care uşurează digestia şi combat constipaţia
6- La serviciu, fă din când în când câteva exerciţii care să te dezmorţească.
7- În cursul zilei sau seara, înainte de culcare, găseşte-ţi zece minute libere şi stai cu gambele ridicate mai sus decât poziţia corpului (de exemplu, rezemate pe spătarul unui scaun).
6- La serviciu, fă din când în când câteva exerciţii care să te dezmorţească.
7- În cursul zilei sau seara, înainte de culcare, găseşte-ţi zece minute libere şi stai cu gambele ridicate mai sus decât poziţia corpului (de exemplu, rezemate pe spătarul unui scaun).
POZA EXERCITII VARICE
TRATAMENT
Tratamentul medicamentos:
- constă în administrarea de tonice venoase care reduc edemul şi inflamaţia. Se recomandă ca terapie de bază pentru cei predispuşi genetic sau la care sunt prezente semnele bolii varicoase, pentru pacienţii care nu pot suferi o intervenţie chirurgicală sau ca adjuvant înainte şi după operaţie. De asemenea, există o serie întreagă de produse farmaceutice cu efect similar, sub formă de cremă sau gel, care se aplică local. La acestea se adaugă terapia prin compresiune (purtarea de ciorapi elastici), care previne instalarea complicaţiilor postoperatorii şi a recidivelor.
Scleroterapia venulelor (injecţii sclerozante în venele reticulare sau aşa-numitele vene în cap de meduză, cu aspect estetic foarte dizgraţios). Este soluţia ideală pentru aceste vene mici, care nu pot fi rezolvate chirurgical. Când sunt foarte fine şi superficiale, aceste venule pot fi făcute să dispară cu ajutorul laserului.
Tratamentul chirurgical se adresează majorităţii cazurilor de varice (cu excepţia celor menţionate mai sus) şi constă în mai multe metode, dintre care medicul o alege pe cea care se potriveşte cel mai bine pacientului.
Scleroterapia venulelor (injecţii sclerozante în venele reticulare sau aşa-numitele vene în cap de meduză, cu aspect estetic foarte dizgraţios). Este soluţia ideală pentru aceste vene mici, care nu pot fi rezolvate chirurgical. Când sunt foarte fine şi superficiale, aceste venule pot fi făcute să dispară cu ajutorul laserului.
Tratamentul chirurgical se adresează majorităţii cazurilor de varice (cu excepţia celor menţionate mai sus) şi constă în mai multe metode, dintre care medicul o alege pe cea care se potriveşte cel mai bine pacientului.
- Crosectomia, adică extirparea acelei porţiuni din vena safenă internă sau externă (cele două vene superficiale importante) care seamănă cu o crosă de golf şi conţine valva defectă. Actualmente, intervenţia se poate face sub anestezie locală şi nu necesită internare, ceea ce permite bolnavului să plece acasă pe propriile picioare la scurt timp după operaţie.
- După realizarea crosectomiei clasic, se recurge la procedeul Babcock, de smulgere a întregii vene safene până la originea ei, la nivelul gleznei. Astăzi, acest procedeu este contestat de majoritatea flebologilor şi chirurgilor în domeniu, din Occident, întrucât este o intervenţie brutală, care exclude integral o venă de multe ori parţial sănătoasă, generând efecte secundare şi complicaţii semnificative. De aceea, metoda este înlocuită de:
a) Partial Stripping (smulgerea venei cu ajutorul unui fir de oţel cu un capăt bont) doar până la nivelul genunchiului, minimalizându-se efectele nedorite ale procedurii anterioare.
b) Flebectomia microchirurgicală (metoda recomandată de majoritatea specialiştilor) extirpa doar dilataţiile venoase.
b) Flebectomia microchirurgicală (metoda recomandată de majoritatea specialiştilor) extirpa doar dilataţiile venoase.
Flebectomia se poate face şi prin incizii chirurgicale clasice sau microincizii de 1-2 mm (folosite în Occident în ultimul timp). Se utilizează nişte instrumente speciale, foarte fine, care permit efectuarea intervenţiei sub anestezie locală, fără internare şi fără a lăsa cicatrice vizibile, ci numai nişte punctuleţe, care dispar ulterior la majoritatea pacienţilor.
MEDICINA MODERNĂ OFERĂ SOLUŢII EFICIENTE
Adoptarea acestor tehnici de terapie chirurgicală minim invazivă a permis schimbarea completă a modului de abordare a bolii varicoase. Dintr-o afecţiune ce se rezolvă în spital, cu internări de cel puţin şapte zile şi suferinţe semnificative, aceasta a devenit o problema de sănătate care se rezolvă în centre specializate, fără internare, cu dureri minime şi rezultate funcţionale şi estetice extrem de bune.
Ca în orice afecţiune, şi în cazul varicelor este adevărat dictonul: ”Cu cât surprindem boala într-o fază mai puţin avansată, cu atât avem rezultate mai bune”.
Dar cea mai nouă tehnică de tratament este cea care foloseşte laserul endovenos. Acesta înlocuieşte crosectomia şi strippingul, folosind doar o mică incizie sub genunchi prin care se introduce o fibră optică prin vena afectată (safena mare cel mai frecvent) de jos în sus până la valva ostială. Sub controlul ecoDoppler laserul „topeşte” vena pe dinăuntru de sus în jos, fibra retrăgându-se treptat. Intervenţia se face fără internare, sub anestezie locală, nu lasă urme, evită sângerarea, recuperarea este extrem de rapidă şi, în ciuda costului mai mare, a devenit metoda preferată de pacienţi în ţările occidentale.
Dar cea mai nouă tehnică de tratament este cea care foloseşte laserul endovenos. Acesta înlocuieşte crosectomia şi strippingul, folosind doar o mică incizie sub genunchi prin care se introduce o fibră optică prin vena afectată (safena mare cel mai frecvent) de jos în sus până la valva ostială. Sub controlul ecoDoppler laserul „topeşte” vena pe dinăuntru de sus în jos, fibra retrăgându-se treptat. Intervenţia se face fără internare, sub anestezie locală, nu lasă urme, evită sângerarea, recuperarea este extrem de rapidă şi, în ciuda costului mai mare, a devenit metoda preferată de pacienţi în ţările occidentale.
