O AFECTIUNE DUREROASA SI INCOMODA A PICIOARELOR: MONTURILE (HALUCELE VALG)         

Halucele valg (Hallux valgus,  Metatarsus abductus varus, Bunion), in mod comun numit “mont” reprezinta o deformare a labei piciorului in care se produce o deviere a degetului mare  (haluce) catre cel de al doilea deget ( valgism) concomitent  cu devierea in varism (abductie) al primului os metatarsian.
Reprezinta una dintre afectiunile cele mai frecvente ale labei piciorului.

Incidenta: variabila. Diversi autori atribuie o expresie variabila in populatie de la 1:10 la 1:3.
Rasa caucaziana si sexul feminin sint mai frecvent afectate.
De obicei se prezinta bilateral.

Etiologia: e inca mult discutata si in ziua de astazi. Se disting:
a) Forma primara sau congenitala.
b) Forma secundara sau dobindita.
Aceasta deviere este in mod exceptional prezenta la nastere , fiind dobindita in cursul vietii, treptat  si silentios, pina cind  devine evidenta si dureroasa din cauza conflictului mecanic cu incaltamintea si din cauza consecintelor de suprasolicitare a celorlalte degete. Acestea, se deformeaza  progresiv ca urmare a  alterarii incarcarii labei piciorului. Se determina astfel  in cursul anilor o deformare complexa  unde regasim in afara halucelui valg si deviatii ale degetelor centrale in “ciocan”, cu subluxari sau luxari ale articulatiilor metatarso-falangiene si cu retractii ale tendoanelor . Planta piciorului prezinta calozitati (bătături) la nivelul zonelor de presiune excesiva, de obicei foarte dureroase la mers.(fig. 1a,1b,1c).
 

Fig. 1a Fig. 1b Fig. 1c
 

In realitate aceasta deviere se produce in cele trei planuri ale spatiului provocind o insuficienta  mecanica a degetului mare cu consecinte dezastruoase pentru mers si pentru postura segmentelor de deasupra piciorului (genunchi,sold,coloana vertebrala).
Etiologia acestei patologii este mult discutata si exista foarte multe teorii. Este considerata de fapt un simptom  ale unor alterari complexe plurifactoriale care se intind de la defecte de embriogeneza la disfunctii neuromusculare heredofamiliale sau dobindite in cursul vietii. Intre cauzele cele mai cunoscute  sint: predispozitia heredo-familiala, ineficienta primului metatars, dezechilibre neuromusculare, pronatia excesiva a piciorului (piciorul “ plat “), boli reumatice (artrita reumatoida de ex.).
Factorii favorizanti sint reprezentati de pantofii inadecvati (tocuri inalte si virfuri strimte ), traumatisme, activitati sportive cu  suprasolicitare a piciorului ( baletul de ex.).

Hallux Valgus juvenil (la tineri) Fig 2a, 2b
 

Fig. 2a Fig. 2b
 

Se manifesta in adolescenta si doar exceptional la nastere.

Halux valgus al adultului (fig 3a, 3b)
 

Fig. 3a  Fig. 3b

Etiologia multifactoriala cuprinde factori intrinseci, extrinseci si combinati.
Factorii intrinseci sunt determinati de modificari anatomice si functionale.
Factorii extrinseci sunt:  pantofi inadecvati formei si fiziologiei piciorului, probleme de postura, traumatisme si activitati cu incarcare excesiva si indelungata a piciorului (baletul).
Monturile beneficiaza astazi de tratamente moderne, tehnici chirurgicale sofisticate care permit diminuarea durerii si disconfortului postoperator precum si integrarea rapida in familie si societate.

Dr. PETRE-MIHAI BALEANU
medic chirurg la Foot Medical Hospital, Roma si la Centrul Medical ProEstetica, Bucuresti
S-a specializat in Ortopedia si Chirurgia piciorului  la Foot  Medical Hospital din Roma, unde lucreaza ca medic chirurg in chirurgia piciorului sub directia Prof. Dott. Ronconi Paolo din 1992 pina in momentul actual.
Pentru programari la consultatii si tratamente pentru monturi si alte afectiuni ale piciorului va puteti adresa la
Centrul Medical ProEstetica la nr. de tel: 021/231.77.95   021/230.52.00  0722525965, e-mail: office@proestetica.ro