• 06 SEP 13
    • 0

    Chirurgia estetica, medicina artistica

    Putine ramuri chirurgicale au cunoscut dezvoltarea exploziva a chirurgiei estetice din ultimii cincizeci de ani. De la tehnici preponderent reconstructive sau de corectie minora, practicate sporadic, s-a ajuns la posibilitatatea modificarii oricarui aspect legat de infatisarea noastra, in deplina siguranta, asistati de profesionisti cu experienta.

    Aceasta dezvoltare s-a produs atit  datorita interesului manifestat de catre potentialii pacienti cit si structurarii si individualizarii specialitatii de chirurgie estetica ca un domeniu chirurgical aparte,  avind o organizare proprie cu institutii care au putut pune la punct protocoale stiintifice stabilind directii de dezvoltare si moduri de actiune pentru fiecare tip de afectiune/interventie in parte. Stadnardizarea practicilor chirurgiei estetice, numarul tot mai mare de studii si cercetarile efectuate in acest domeniu au permis dezvotarea continua de noi tehnici chirurgicale si procedee medicale destinate unui numar din ce in ce mai mare de pacienti care au acum posibilitati aproape nelimitate de corectii sau remodelari estetice.

    Chirurgia estetica a fost prin natura ei, inca de la inceput, una dintre cele mai sigure ramuri chirurgicale. Acest fapt se datoreaza atit pacientilor, care de cele mai multe ori sint intr-o stare perfecta de sanatate cit si faptului ca interventiile se realizeaza programat, permitind analiza riguroasa a fiecarui caz in parte. Codificare fiecarei interventii si analiza repetata, prin studii, a materialelor utilizate sint alti doi factori care ne permit sa afirmam ca incidentele in chirurgia estetica sint exceptional de rare in present. La aceasta au contribuit in mod evident si imbunatatirea procedeelor de anestezie precum si dezvoltarea unor tehnici noi, adaptate procedurilor de chirurgie estetica. Un astfel de exemplu este anestezia cu intumescenta utilizata pentru lipoaspiratii. Substantele anestezice actuale marcheaza de asemeni un avans urias chiar daca le comparam cu cele existente in urma cu doar zece ani. Timpii de analgezie permit in present efectuarea de interventii reconstructive complexe, lungi de pina la zece ore, in deplina siguranta pentru pacient, fara efecte secundare sau reactii adverse.

    La idea ca interventiile estetice sint printre cele mai sigure si-a adus o contibutie si dezvoltarea imagisticii, explorari precum rezonanta magnetica, computer tomografia, ecografia Doppler, permit acum supravegherea rezultatelor obtinute la distanta si pot decela cu mare specificitate daca organul asupra caruia s-a intervenit evolueaza normal sau daca se produce o modificare patologica locala. Asta a redus mult discutiile legate de biocompatibilitatea diverselor substante sau dispozitive utilizate pentru ca permite vizalizarea in orice moment de catre medic a situatiei loco-regionale.

    Substantele si tehnicile destinate analgeziei au evoluat atit sub impulsul industriei farmacologice cit si ca urmare a cerintelor pacientilor care pot astazi sa traverseze proceduri chirurgicale ample, sofisticate, fara sa resimta nici un fel de dureri atit postoperator cit si in perioada de refacere.

    De la prima marire de sani de la sfirsitul secolului 19, folosind grasime recoltata dintr-un lipom al pacientei, trecind prin tehnicile de augmentare ce folosesc lambouri musculre sau aparitia in anii saizeci a primelor implante mamare, initial umplute cu silicon, ulterior s-au dezvoltat in paralel si cele cu solutie salina, interventiile de augmentare mamara au fost pilonul principal al dezvoltarii chirurgiei estetice.  Evolutia implantelor siliconice, care s-au impus in fata celor cu solutie salina, a fost de asemenea spectaculoasa avind astazi posibilitatea alegerii unor implnte anatomice, individualizate pentru fiecare conformatie anatomica in parte. Tehnicile chirurgicale au evoluat si ele de la calea de abord, initial submamara, astazi preponderent periareolara, mai exista si tehnici cu abord la distanta, axilar de exemplu, pina la modul de plasare, subglandular sau submuscular, iarasi in functie de anatomia fiecarui caz in parte.

    Ultimul procedeu dezvoltat pentru marirea de sani poarta numele de Sistemul Brava si a fost inventat de catre chirurgul american R. Khouri.  La baza acestei metode sta observatia ca exercitarea unei presiuni, sau a unei tractiuni pe un tesut poate duce la modificarea formei acelei structuri, la o expansiune a tesuturilor. La san asta presupunea pina acum folosirea unui expander, un dispozitiv introdus sub piele care se umfla progresiv cu solutie salina ceea ce ducea la o crestere de volum locala, asta incluzind si o marirea a suprafetei tegumentare in regiune. Expanderul era apoi inlocuit cu un implant mamar siliconic cu volum fix. Dr. Khouri inlocuieste expanderul cu un dispozitiv asemanator cu un sutien, cu doua cupe rigide ce se fixeaza etans la pieptul pacientei si care sint cuplate cu o micro-pompa de vid ce creaza local o presiune negativa, redusa, controlata de un micro-procesor. Purtarea acestui dispozitiv, Sistemul Brava, pentru o perioada de zece saptamini cite zece ore pe zi va duce la o augmentare mamara de pina la 200 cc, echivalentul a doua cupe la marimea sutienului.  Aceasta crestere este stabila in timp, timpii de urmarire actuali fiind de sapte  ani. Rezultatele obtinute cu metoda Brava pot fi imbunatatite si mai mult, in special in cazul reconstructiilor mamare dupa mastectomie, prin utilizarea unei tehnici speciale de trasfer autolog de tesut adipos. Asta inseamna ca se recolteaza de la pacienta tesut gras, din zonele unde acesta este prezent in exces, se centrifugheaza si se concentreaza, dupa care se injecteaza, dupa un model prestabilit pentru fiecare caz in parte, la nivelul sanilor.  Tesutul adipos grefat local face ca augmentarea sa se realizeze cu celulele proprii ale pacientei fara o interventie chirurgicala, fara dureri, fara riscuri si fara implante.

        

    Primele astfel de interventii in Romania s-au efectuat in Clinica ProEstetica de catre Doamna Doctor Dana Jianu, dupa un stagiu efectuat in clinica Dr. Khouri in Miami. Rezultatele obtinute de noi prin aceasta metoda ne permit sa afirmam ca, dupa o lunga asteptare, pacientele care doresc o augmentare mamara dar nu doresc sa foloseasca implantele siliconice au acum la dispozitie o tehnica ideala, cu rezultate testate, durabile. Pacinetele care necesita reconstructii mamare, in urma unor interventii chirurgicale, a unei traume, sau pacientele cu asimetrii mamare pot beneficia de aceasta tehnica cu atit mai mult cu cit lipsa oricarui material implantat local permite o excelenta supraveghere la distanta a zonei, prin metode imagistice desigur.

    Avem incredere in noul procedeu, Sistemul Brava  a primit de altfel autorizarile FDA si metoda se practica atit in Statele Unite cit si in aproape toate tarile Europei, si putem aprecia ca, fara a inlocui implantele siliconice, reprezinta o alternativa ideala la acestea.

    Dr. Eduard Ursuleanu, chirurg, Centrul Medical ProEstetica Bucuresti

    www.brava.com.ro

    Articole similare:

    Lasa un raspuns →

Lasa un raspuns

Anuleaza raspuns

Articole similare: