Laserul endovenos - solutia problemei venoase

Venele reprezinta o componenta majora a sistemului sanguin permitand intoarcerea sangelui dinspre periferie catre plamani si ficat pentru oxigenare si detoxifiere. Impiedicarea acestei functii in cazul unei boli venoase va avea atat urmari locale,cat si consecinte generale asupra intregului organism. In prezent 45% din populatia generala sufera de varice hidrostatice la nivelul membrelor pelvine, iar prevalenta vaselor reticulare, telangiectazii, se apropie de 60%. Aceste doua afectiuni, desi diferite ca si aparenta si consecinte circulatorii, au totusi un substrat comun. Ele apar in conditiile existentei unui tesut de colagen de o calitate mai slaba. Acest factor fiind unul ereditar, nu poate fi modificat la nivelul la care se gasesc cunostintele medicale actuale, dar exista speranta ca prin inginerie genetica se va putea elimina acest defect, eliminind astfel substratul de care se leaga dezvoltarea majoritatii afectiunilor venoase. Alti factori ce pot contribui la aceasta patologie sunt stilul de viata sedentar, alimentatia, precum si anumite conditii particulare cum ar fi sarcina, profesiile ce presupun ortostatism prelungit, traumatismele locale. In cazul varicelor hidrostatice, preventia se rezuma la ciorapi elastici, tonice venoase si exercitii fizice regulate. Odata declansata boala, desi uneori varicele nici nu au aparut sau sunt putine si de dimensiuni reduse, singura solutie radicala ramane cea chirurgicala. Dupa abandonarea, la finele secolului trecut, a procedeelor mutilante de tipul stripping-ului venos si dupa renuntarea treptata, ca urmare a ineficientei probate, la procedeele de tip CHIVA sau la scleroterapie, pe scena chirurgicala moderna raman doar tehnicile endovenoase. Dintre acestea laserul endovenos se impune atat ca numar extrem de redus de recidive, cat si prin lipsa complicatiilor postoperatorii. Tehnica, inventata in Europa, dar perfectionata tehnologic in Statele Unite, permite in aceeasi interventie rezolvarea atat a cauzei afectiunii, cat si eliminarea termomecanica a tuturor dilatatiilor varicoase inestetice de pe picior. Toate acestea se pot realiza sub anestezie locala, iar pacientul poate parasi clinica in cateva ore pe propriile picioare. Durerile sunt practic inexistente, singurele semne ale interventiei, ce se realizeaza prin niste orificii de dimensiunea unui ac de seringa fiind cateva echimoze prezente in zonele restante, si care dispar in citeva zile. Principiul metodei in sine, tratamentul laser integral al portiunilor de vena afectata, reprezinta garantia unui rezultat bun la distanta, iar modul de realizare endovenos, garanteaza caracterul mini-invaziv si estetic al interventiei. Pacientul se poate reintoarce la activitatile curente imediat in cazul in care acest lucru nu presupune eforturi fizice importante sau are nevoie doar de cateva zile de recuperare pentru a se putea reintegra in orice activitate doreste. Laserul endovenos inseamna nu numai o metoda terapeutica de succes, dar si o inteventie estetica, lipsita de incizii, suturi, fese de tifon, clipsuri metalice, fire de catgut ce ies prin piele si tot restul arsenalului chirurgiei clasice trecut acum, din fericire, la capitolul istoria medicinei. In cazul vaselor reticulare, laserul actioneaza traversand pielea si concentrand energia luminoasa la nivelul vasului tinta. Sub efect fototermic vasul se va inchide, sangele ce stagna la acest nivel fiind astfel preluat de reteaua venoasa normala existenta. Astfel, se obtine si efectul estetic mult dorit, pentru ca ceea ce se vede intr-un vas reticular este tocmai sangele ce stationeaza la acest nivel. Modul in care fascicolul laser reuseste sa se concentreze fix pe vasul tinta se datoreaza faptului ca laserul este presetat sa urmareasca concentratia de hemoglobina, substanta ce se gaseste predominant in vas. Singura problema intampinata de practician este dozarea energiei. O cantitate prea mare ar putea afecta pielea, iar subdozarea nu ar inchide suficient vasul. Solutia gasita consta in aplicarea acestei terapii in sedinte cu energii crescute progresiv. Rezultatele la distanta sunt excelente cu conditia respectarii unei singure conditii, evitarea expunerii la soare timp de 30 de zile. Metoda nu este dureroasa si nu presupune respectarea vreunui regim dupa terapie. Laserul permite de asemenea tratarea cu succes si a hemangioamelor, inlocuind astfel o serie de operatii laborioase, riscante, cu o manevra ce se poate efectua in cabinet, in cateva minute, fara dureri si fara alte tratamente asociate. Progresele realizate de terapiile laser folosite in afectiunile venoase din ultimii ani justifica pe deplin locul principal ocupat de acestea in rezolvarea unor probleme de sanatate ce tind sa afecteze un numar tot mai crescut de oameni.   Dr. Eduard Ursuleanu, medic specialist chirurg