Pietrele la colecist: tot ce trebuie sa stii despre aceasta afectiune si cum se poate trata
Pietrele la colecist reprezinta o afectiune a sistemului digestiv si pot aparea de obicei ca rezultat al regimurilor si stilurilor de viata nesanatoase. Referitor la aceasta afectiune se mai foloseste si expresia „pietre la fiere”, desi este o denumire gresita. In continuare, vei afla tot ce trebuie sa stii despre pietrele de la colecist si cum le poti trata.
Pietrele au forme neregulate si pot exista in toate marimile posibile; pot fi cat o granula de nisip, dar pot creste la fel de mari cat intreaga vezica biliara. Desigur, acestea sunt cazuri extrem de rare. Cei mai multi calculi nu sunt mai mari de 2,5 cm. Exista doua tipuri de pietre de colecist:
- Ce trebuie sa stii despre pietrele la colecist
- Cum se trateaza pietrele la colecist
- Cum poti preveni aparitia pietrelor la colecist
Ce trebuie sa stii despre pietrele la colecist
Inainte de a afla ce sunt pietrele la colecist, trebuie sa intelegi exact care este organul afectat si care este rolul sau in sistemul digestiv.Ce este colecistul
Cunoscut si ca vezica biliara, colecistul este un organ-rezervor ce are rolul de a colecta si depozita temporar lichidul numit bila sau fiere. Bila este o substanta eliberata de ficat pentru a ajuta la digestia lipidelor (grasimilor). De aceea, colecistul este conectat cu ficatul, dar si cu duodenul, unde bila este eliberata. Vezica biliara se afla sub ficat, in partea dreapta a corpului, chiar sub coaste.Ce sunt pietrele la colecist
Pietrele la colecist sunt niste particule solide care se pot forma si depune pe vezica biliara. Ele se formeaza din cauza excesului de colesterol sau bilirubina din fiere. Afectiunea pietrelor la colecist mai poarta numele de calculi la vezica biliara sau litiaza biliara. Acum poti intelege si de ce termenul de „pietre la fiere” este gresit - fierea este doar lichidul care circula prin vezica biliara, iar pietrele nu au cum sa se depuna intr-un lichid. Mai degraba, fierea poate transporta excesul de substante care duc la aparitia pietrelor.Forma, structura, dimensiunea pietrelor la colecist
Pietrele au forme neregulate si pot exista in toate marimile posibile; pot fi cat o granula de nisip, dar pot creste la fel de mari cat intreaga vezica biliara. Desigur, acestea sunt cazuri extrem de rare. Cei mai multi calculi nu sunt mai mari de 2,5 cm. Exista doua tipuri de pietre de colecist:
- pietre de colesterol - formate din excesul de colesterol
- pietre pigmentare - formate din excesul de bilirubina
Cauzele aparitiei pietrelor la colecist
Exista numerosi factori care pot duce la aparitia pietrelor la vezica biliara. Acestia includ:- consumul excesiv de grasimi
- lipsa grasimilor din dieta (vezica este folosita mai rar, iar fierea devine prea concentrata)
- mesele neregulate
- sedentarismul
- constipatia
- stresul si oboseala
- supraponderalitatea si obezitatea
Simptomele pietrelor la colecist
In majoritatea cazurilor, pietrele din vezica biliara pot sa nu cauzeze niciun simptom si sa fie descoperite in mod accidental. Insa, in cazurile in care apar complicatii sau in cazurile in care litiaza afecteaza evacuarea bilei, pot aparea urmatoarele simptome:- Durere epigastrica (in partea de sus a abdomenului) - Acest fel de durere poate fi localizata sub coaste, in hipocondrul drept, in partea de sus a abdomenului. Apare dupa masa sau in timpul noptii si poate varia in intensitate si durata.
- Greata si varsaturi - Acestea pot fi cauzate de un gust amar, simtit mai ales dimineata
- Febra
- Inapetenta - lipsa poftei de mancare
- Balonare si indigestie
- Icter - Pielea si mucoasele capata o culoare galbena, urina devine inchisa la culoare, in timp ce scaunul este decolorat. Icterul poate fi cauzat atat de afectiuni ale vezicii biliare, cat si de afectiuni ale ficatului.
Metode de diagnosticare a pietrelor la vezica biliara
Principala metoda de diagnosticare a litiazei biliare este ecografia abdominala. Un astfel de control imagistic va putea depista chiar si pietrele care inca nu au manifestat niciun fel de simptome. In cazul in care ecografia nu este concludenta, medicul poate recomanda si:- Tomografia computerizata - va evidentia eventualii calculi precum si leziunile asociate hepatice, pancreatice, de cai biliare.
- Rezonanta magnetica nucleara, RMN - are capacitatea sa evidentieze un spectru larg de modificari patologice la nivelul colecistului, ficatului, cailor biliare si la nivel pancreatic.
- Scintigrafia radioizotopica - In cadrul acestui proces, pacientului ii este injectata o substanta radioactiva, cu ajutorul careia pot fi obtinute imagini mult mai clare ale sistemului biliar.
- Colangiopancreatografia retrograda endoscopica - Cu ajutorul unui endoscop (tub lung si flexibil) dotat cu o camera video, medicul priveste direct in sistemul biliar al pacientului. Aceasta metoda este folosita mai ales pentru a depista calculii care au migrat din vezica pe canalul biliar comun.
- Ecografia endoscopica - Procedeul este asemanator cu cel al coalngiopancreatografiei retrograde, insa medicul va folosi un endoscop dotat cu ultrasunete.
Persoanele cu risc de pietre la vezica biliara
Riscul dezvoltarii litiazei biliare este substantial crescut pentru urmatoarele persoane:- Persoanele de sex feminin - Studiile arata ca numarul femeilor care fac pietre la colecist este aproape dublu fata de cel al barbatilor. Aparitia calculilor este adesea favorizata chiar de hormonii ovarieni. In acest sens, sunt mai predispuse sa dezvolte aceasta afectiune:
- Femeile insarcinate (sau care au nascut)
- Femeile care fac tratament cu hormoni estrogeni (pot fi gasiti si in pastilele anticonceptionale)
- Persoanele trecute de 55 de ani - Dupa aceasta varsta, riscul aparitie calculilor creste cu 20%, in cazul femeilor si cu 10%, in cazul barbatilor.
- Persoanele supraponderale
- Persoanele sedentare
- Persoanele care au un istoric al litiazei biliare in familie
- Persoanele care sufera de una din aceste boli:
- siclemie
- ciroza hepatica
- boala Crohn
Riscuri si complicatii ale pietrelor biliare netratate
Desi de multe ori pietrele nu provoaca niciun simptom, litiaza biliara netratata poate evolua si duce chiar la afectiuni mai grave precum:- Colecistita acuta - Aceasta boala reprezinta o inflamatie a vezicii bilare si apare in momentul in care o piatra din vezica irita peretele vezicii sau patrunde in ductul cistic, oprind circulatia fierii. Afectiunea poate fi insotita chiar si de o infectie si poate duce la perforatii, fistule, peritonita.
- Colecistita cronica - In cazul acestei boli, pietrele provoaca leziuni peretilor vezicii si o dificultate in deversarea fierii din colecist in duoden.
- Cancerul vezici biliare - Litiaza veziculara cronica este factor de risc pentru cancerul vezicii biliare, una dintre cele mai agresive forme de cancer.
- Pancreatita acuta - pasajul repetat prin aparatul sfincterian de la nivelul capului pancreatic, realizat de calculi de mici dimensiuni, poate duce la pancreatita biliara, o afectiune grava si cu o mortalitate ridicata.
- Angiocolita - infectia localizata la nivelul cailor biliare se poate propaga fie de la colecistul inflamat, fie prin comprimarea caii biliare de catre un calcul cu staza retrograda si contaminare digestiva secundara.
Cum se trateaza pietrele la colecist
Trebuie mentionat inca de la inceput ca singura metoda de a scapa in mod definitiv de pietrele de la colecist este interventia chirurgicala. In acelasi timp, aceasta metoda nu este intotdeauna recomandata. Daca pietrele nu cauzeaza simptome sau daca pacientul prezinta alte complicatii ce nu permit efectuarea operatiei (diverse infectii sau inflamatii ale fiactului, pancreasului sau ale vezicii biliare), medicul poate recomanda un tratament medicamentos. Trebuie retinut insa faptul ca orice amanare a tratamentului radical chirurgical creste riscul complicatiilor biliare si pancreatice.Tratament medicamentos pentru pietre la colecist
Pacientilor li se pot administra medicamente pe baza de acizi biliari care au rolul de a dizolva pietrele la colecist. Poate dura insa luni de zile pana ce pietrele vor fi dizolvate si exista sanse mari ca ele sa reapara dupa incetarea tratamentului. Aceste medicamente functioneaza in cazul pietrelor de colesterol, de dimensiuni mici. Cel mai comun efect secundar al unui astfel de tratament este diareea. De asemenea, tratamentul medicamentos mai este folosit si pentru ameliorarea simptomelor litiazei biliare. In acest sens, se pot administra medicamente antispastice, antialgice, antiinflamatorii si antivomitive.Cand se recomanda operatia pentru pietre la vezica biliara
Odata ce litiaza biliara a fost diagnosticata, medicul poate mai intai sa urmareasca evolutia simptomelor pacientului. De exemplu, daca pacientul a manifestat un acces de durere, medicul poate sa astepte pana la al doilea acces inainte sa recomande interventia chirurgicala. Exista insa si riscul ca multiple crize biliare intr-un timp scurt sa se traduca prin plastronarea secundara a colecistului si consecutiv o interventie pe colecist plastronat va fi mult mai dificila si mult mai riscanta decat o colecistectomie la rece, in absenta puseului dureros.Tratament chirurgical pentru pietre la colecist
Tratametul chirurgical presupune extirparea vezicii biliare. Acesta se poate realiza in doua feluri:- Tratamentul chirurgical pe abdomen deschis - Colecistul este indepartat chirurgical dupa deschiderea abdomenului. Incizia se face median intre xifoid si ombilic si poate avea 10-15 cm. Din fericire, aceasta metoda este folosita astazi in cazuri foarte rare sau in cazul in care apar complicatii.
- Tratamentul chirurgical laparoscopic - Laparoscopia presupune incizii mult mai mici, de maximum 1 cm. Prin una din incizii este introdus un laparoscop (un instrument dotat cu o camera video), iar operatia este efectuata prin alte incizii, cu ajutorul penselor chirurgicale.
Recuperarea si urmarile tratamentului chirurgical
Laparoscopia este metoda cea mai des folosita pentru indepartarea vezicii biliare. Dupa o astfel de operatie, pacientul va trebui sa ramana internat doar in ziua respectiva, putand fi externat a doua zi. Chiar daca dupa orice fel de operatie se administreaza medicamente impotriva durerii postoperatorii, aceasta este mult mai mica dupa o laparoscopie decat dupa o operatie pe abdomen deschis. In plus, cicatricile pe care laparoscopia le lasa sunt mult mai mici si mai estetice. Retine ca oamenii nu au nevoie de vezica biliara pentru a trai. Dupa extirparea colecistului, fierea se va scurge direct in intestinul subtire, ceea ce nu cauzeaza probleme pentru cea mai mare parte din pacienti. Doar un numar de 1% din pacientii operati pot suferi de o diaree usoara.Alte metode de tratare a litiazei biliare
Pe langa tratament medicamentos si chirurgie, pietrele de la vezica biliara pot fi indepartate si prin colangiopancreatografia retrograda endoscopica. Prin aceasta metoda, endoscopul este folosit nu doar pentru a diagnostica calculii de pe canalul biliar comun, dar si pentru a-i indeparta. Functioneaza doar pentru calculii care au migrat deja din colecist. Prin aceeasi procedura se practica si sfincterotomia, sectionarea sfincterului de la varsarea canalului biliar in duoden, procedura aditionala care favorizeaza evacuarea bilei stazice si a calculilor care au provocat staza si nu au putut fi indepartati direct in cursul procedurii.Exista tratament naturist pentru pietre la colecist?
Nu exista tratament naturist pentru aceasta afectiune. Un remediu naturist des recomandat pentru a dizolva pietrele la colecist este administrarea unei combinatii de ulei de masline cu suc de lamaie. Nu exista insa dovezi clinice ca acest remediu functioneaza. Desi cei care il aplica pot observa in scaunul lor formatiuni care seamana cu pietrele, analizate, acestea se dovedesc a fi nimic mai mult decat bucati rezultate din amestecul sucurilor gastrice cu uleiul si sucul.Dieta recomandata persoanelor afectate de pietre la colecist
Odata ce pietrele au fost descoperite, un anumit regim alimentar poate fi recomandat pentru a ameliora evolutia simptomelor. Alimentatia celor care sufera de litiaza biliara ar trebui sa nu includa:- prajeli de orice fel (carne, oua, cartofi, ceapa)
- carne grasa (porc, miel, gaina de tara)
- mezeluri grase si afumaturi
- maioneza si mancaruri pe baza de maioneza (salata de vinete, salata de boeuf)
- smantana, unt, branzeturi si lactate grase
- fasole
- varza
- muraturi
- ciocolata
- mancaruri foarte condimentate
- bauturi carbogazoase
- bauturi alcoolice tari
- carne slaba, fiarta sau fripta la gratar
- legume crude, fierte sau fripte (in afara de cele mentionate mai sus)
- piureuri
- lactate si branzeturi slabe
- fructe si prajituri cu fructe